Machucones y aplastamiento
Lo que buscamos con esto es disminuir el daño y la inflamación, a la vez que favorecer el drenaje y el retorno venoso. Eventualmente podemos asociarlo al uso de analgésicos antiinflamatorios.
Lo más probable es que al cabo de 2-3 días estemos francamente mejor, y en condiciones de pedalear sin problemas. Muchas veces observaremos la evolución de los colores del hematoma de morado a verde y luego amarillo, hasta que desaparece en 5-7 días.
Lo importantes es poder detectar aquellos casos más severos, o que puedan evolucionar a complicaciones.
Dentro de las cosas que nos preocuparan, están:
Que no exista además una fractura: se manifestará por deformidad en la zona, o incapacidad para utilizar o cargar la extremidad en cuestión.
Que no haya daño de algún órgano interno especialmente en la zona del tórax, abdomen o cabeza. En general recomiendo siempre consultar si el dolor es intenso, o aparecen otras manifestaciones como dificultad para respirar, sangre al toser, dolor intenso en el abdomen, sangre en la orina, etc.
También en la zona de las costillas es muy probable que puedan haber fracturas, si hay dudas, mejor ser evaluado con una Radiografía.
Que no evolucione a un Síndrome Compartimental, que corresponde a una condición médica de urgencia en la cual producto de un hematoma o la inflamación por daño en los tejidos, aumenta tanto la presión en los espacios de la extremidad, que pueden llegar a ocluirse las venas o arterias. Se manifiesta por una extremidad con un aumento de volumen tenso, y con un dolor muy fuerte, que no se alivia con las medidas habituales. La resolución de este cuadro es de urgencia y en pabellón, descomprimiendo de manera amplia todos los compartimentos, mediante una técnica llamada fasciotomía, en la cual se realizan incisiones amplias y profundas para descomprimir.
En este punto vuelvo a comentar el video del “valiente montañista”, en que aparece drenando muy hábilmente un hematoma en terreno. La verdad es que su “heroica y sensacionalista” acción poco aporta. Drenar un hematoma, en esas condiciones, si no es en el contexto de un síndrome compartimental, prácticamente no sirve de nada, y por el contrario, aumentamos importantemente el riesgo de una infección. Si lo que queremos es realmente descomprimir, se debe hacer una fasciotomía amplia de verdad, en condiciones de pabellón, y no la “challa” que aparece en el video.
Que no evolucione a una infección, muchas veces el hematoma y el daño local, generan las condiciones ideales para que las bacterias proliferen en este “caldo de cultivo” y se genere una infección. Se tiende a manifestar por mayor dolor, aumento de volumen, enrojecimiento y calor local en la zona, puede o no haber fiebre también. Ante cualquiera de estos síntomas recomiendo consultar para recibir la evaluación y tratamiento apropiado
¿Qué hacer en caso de un machucón?
• Mantenga el miembro o el dedo machucado en agua, más caliente que fría, durante un largo tiempo, hasta calmar el dolor.
• Aplique cataplasmas calientes y si hay herida, curarla.
